供你参考：
门（急）诊病历书写的基本原则和要求 门（急）诊病历记录分类：
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、 //www.souquanme.com科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要 的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和 医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、 科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查 结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
主诉：双眼视物模糊进行性下降XX年
查体：双眼晶体混浊，CNP（分级根据具体情况）视力：右XX，左XX。
诊断：双眼年龄相关性白内障
治疗：择期手术

　　1、板层白内障：因晶体囊膜完整性受到影响，渗透性改变，引起浅层皮质混浊;
　　2、点状白内障：许多细小混浊点位于上皮下PpOBjbSym，一般在受伤后经过一段时间才出现;
　　3、全白内障//www.souquanme.com：眼部晶体囊膜破裂，房水进入皮质内，晶搜趣网体可在短时间内完全混浊;
　　4、玫瑰花样白内障：晶体纤维和缝的结构被破坏，液体向缝间和板层间移动，形成放射状混浊，如玫瑰花样。

摘要 又称白内障。白内障就是人眼睛中原本透亮的小透镜（也就是晶状体）因各种原因变得混浊，影响光线进入眼内，从而使人看不清周围的东西的一类眼病。任何先天性或后天性因素引起的晶状体混浊使其透明性下降或颜色改变都可以称为白内障，它是全球第一位致盲眼病。

晶状体轻度浑浊就是白内障的早期.有的人随着年龄的增长,晶体混浊会逐渐加重,发展到最后至失明,必需进行手术治疗才能复明.但是大部分人的晶状体混浊也就是处于这一,阶段,发展缓慢,或者不再发展,所以不必担心,可以观察一段时间再说.糖尿病性白内障如果糖尿病得不到控制的话,晶体混浊会迅速发展的.通常轻度混浊不至于影响视力,而且必需在检查眼底时才能发现。
早期晶状体混浊白内障PpOBjbSym只是让患者感觉眼前有一团白雾，视物模糊。而晶状体混浊白内障发展到中晚期如果不及时治疗会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等。严重的白内障患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手术也无法挽救视力。同时因为白内障病症的存在还容易掩盖其他眼底疾病，以至延误对其他眼底疾病的治疗。